智能医疗

智能医疗（Smart Healthcare）是指通过构建区域性的医疗病历信息平台，并综合运用先进的物联网（IoT）技术，旨在实现患者、医务人员、医疗机构及医疗设备之间的良性互动，逐步达成医疗全流程信息化的目标。在医院内部环境中，智能医疗一方面体现为面向患者的便捷服务，例如在线预约挂号、诊后移动支付、检查检验预约、一站式住院服务以及远程会诊等；另一方面，它也表现为面向医护人员的效率提升工具，如移动查房、移动护理、电子病历（EMR）以及临床路径（Clinical Pathway）管理等。

在可预见的未来，医疗行业预期将融合更多的人工智能（AI）、传感技术等高新科技，驱动医疗服务向真正的智能化转型，进而促进整个医疗健康行业的繁荣发展。特别是在中国新一轮医药卫生体制改革（新医改）的宏观背景下，智能医疗正逐步从概念走向现实，日益进入普通民众的日常生活。

伴随人均预期寿命的延长、出生率的相对下降以及民众健康意识的普遍提升，现代社会对构建更优质、更高效的医疗保健系统提出了迫切需求。在此背景下，远程医疗和电子医疗（e-Health）的重要性日益凸显。业界期望借助物联网/云计算技术、基于人工智能的专家系统以及基于嵌入式系统的各类智能医疗设备，构建一个全面的物联网医疗体系。其目标在于让每个人能更平等地享受优质医疗服务，并致力于解决或缓解因医疗资源匮乏及分布不均所导致的“看病难”、医患关系紧张以及医疗事故等社会问题。

物联网技术应用于医疗行业的探索起步较早。2004年，美国食品药品监督管理局（FDA）便已采取实际行动，推动RFID（射频识别）技术的实施和推广。相关政府机构通过立法手段，规范RFID技术在药品运输、销售、防伪和可追溯系统中的应用。例如，美国部分医院采用基于RFID技术的新生儿管理系统，通过RFID标签和读写器来确保新生儿及儿科患者的识别与安全。至2008年底，IBM公司正式提出了“智慧医疗”（Smarter Healthcare）的概念，构想了物联网技术在医疗领域的全面应用蓝图，期望实现医疗信息的互联互通、共享协作，并推动临床创新、诊断科学化以及公共卫生预防的进步。

1. 医院耗材管理（例如，加拿大医院采用RFID技术进行耗材的自动补充）

2. 血液管理（RFID技术在血液采集、存储、使用全流程管理中的应用）

3. 药品可追溯性（例如，德国制药企业使用超高频RFID标签跟踪药品流向）

智能医疗的核心在于技术融合。它结合了无线网络技术、条码与RFID识别技术、物联网技术、移动计算技术以及数据融合技术等，其目标是进一步提高医疗诊疗流程的服务效率和服务质量，提升医院的综合管理水平，实现监控工作的无线化，从而全面改造和解决现代数字医疗模式中所面临的问题和难点。智能医疗及其衍生的健康管理、医院信息系统等，显著体现了医疗资源的高度共享，并有助于降低公共医疗的总体成本。

通过电子医疗（e-Health）和RFID物联网等技术，大量的医疗监测工作得以无线化实现。远程医疗、自助服务、及时的信息采集和高度的信息共享，被认为可以有效缓解医疗资源短缺和资源分配不均的难题，并对降低公共医疗成本具有积极意义。

业界通常将智能医疗的发展水平划分为七个层次：第一层是业务管理系统（HIS），主要包括医院收费和药品管理系统；第二层是电子病历系统（EMR），包括患者基本信息和医学影像信息（PACS）；第三层是临床应用系统，如计算机医嘱录入系统（CPOE）等；第四层是慢性病管理体系；第五层是区域医疗信息交换系统（HIE）；第六层是临床支持决策系统（CDSS）；第七层则是公共卫生系统。总体而言，（据早期分析）中国当时正处于从第一、第二阶段向第三阶段过渡的时期，尚未普遍建立起真正意义上的CPOE。其主要原因被归结为缺乏有效的数据积累、数据标准不统一，以及供应商缺乏深厚的临床背景。在从标准制定到实际应用的过渡中，也缺乏统一的标准指导。如果中国要从第二阶段跨越至第五阶段（区域信息交换），将涉及众多行业标准和数据交换标准的制定与统一，这也是未来亟待改进的领域。

在远程智能医疗领域，国内部分领域的发展相对较快，一些较为先进的医院在移动信息技术的应用方面已经走在前列。例如，已可实现病历信息、患者体征信息、病情信息的实时记录、传输和处理，并通过网络实现医院内部乃至医院之间的相关信息实时共享。这为开展远程医疗、专家异地会诊、双向医院转诊等提供了良好的技术支持。这一进展主要得益于政策的推动和技术的进步。然而，该领域仍缺乏可持续的长期运营模式，尚未形成规模化、集群化的产业发展，同时在实践中也面临着高成本、数据安全和隐私保护等挑战。这些问题也反向刺激着未来智能医疗技术的迭代与完善。

将物联网技术应用于医疗健康领域，通过数字化和可视化的手段，有望让有限的医疗资源被更多人群共享。从医疗信息化发展的长远角度看，随着医疗卫生服务日益呈现出社区化、预防化和健康化的趋势，通过射频仪器（RFID）等相关终端设备，可以实现对家庭成员物理体征信息的实时跟踪和监控。借助高效的物联网，医院能够实现对患者或亚健康人群的实时诊断和健康提醒，从而有效地减少和控制疾病的发生与发展。此外，物联网技术在药品流通管理和临床用药安全方面的应用，预期也将发挥巨大作用。

随着移动互联网的深入发展，未来的医疗服务将更趋向于个性化和移动化。（据早期预测）到2015年，预计超过50%的手机用户将使用移动医疗（mHealth）应用程序。诸如智能胶囊、智能腕带、智能健康检测产品等设备，将被广泛应用于通过智能手持终端和传感器来有效测量和传输个人健康数据。

（据早期预测）未来几年，中国智能医疗市场的规模预计将超过100亿元人民币。该市场涉及的周边产业范围广泛，设备和产品种类繁多。这一市场的真正启动，不仅将深刻影响医疗服务行业本身，还将直接触及包括网络供应商、系统集成商、无线设备供应商、电信运营商在内的庞大利益链，进而可能影响通信行业的现有产业布局。

随着医疗领域安全防范体系和相关技术的不断完善与增强，医疗行业已具备充分的条件和能力来应用最新的技术成果。这有助于引领整个行业迈上新的台阶，提供最先进、最及时的医疗服务，树立其现代化的行业形象，并高效地服务于广大用户。为促进医院现代化和高效管理的具体要求，业界提出应结合当前行业的发展水平，采用先进技术和安全可靠的网络监控解决方案，将监控系统集成并网络化，以符合医院安防工作的未来发展需求。

智慧医疗（英文简称或代号：WIT120）是近年来兴起的一个专有医疗名词。其核心理念与智能医疗相近，即通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，并逐步达到信息化的目标。

当前医疗领域面临的挑战，部分源于医疗信息贫乏（信息孤岛）、医疗资源两极分化、医疗监管机制不完善等因素。这些问题已成为影响社会和谐发展的重要因素之一。因此，行业亟需建立智能医疗信息网络平台系统，使患者能够以更短的等待时间、更合理的医疗费用，享受到安全、便捷、优质的诊疗服务。其根本目标是解决“看病难、看病贵”的问题，真正向“人人健康”的目标迈进。

智慧医疗的体系架构通常由三大部分组成，即智慧医院系统、区域健康系统和家庭健康系统。

1. 智慧医院系统由数字化医院和增强应用两部分组成。

数字化医院通常包括四个核心部分：医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）、图像存档与通信系统（PACS）以及医生工作站。其目标是实现患者诊疗信息和行政管理信息的自动化采集、存储、处理、提取和数据交换。

医生工作站的核心工作在于收集、存储、传输、处理和利用患者的健康状况及医疗信息。它涵盖了所有医疗流程的工作平台，包括门诊和住院的诊断治疗、检查检验、诊断报告、治疗决策、处方开立和医疗建议、病历记录、会诊申请、转院处理、手术安排、出院管理和病历生成等环节。

加强远程图像传输、大规模数据计算处理等技术在数字化医院建设过程中的应用，是实现医疗服务水平提升的关键。具体应用例如：

远程探视，可避免访客与患者直接接触，有助于防止疾病传播，并可能缩短患者的康复过程；

远程会诊，支持优势医疗资源跨区域共享和优化配置；

自动报警，实时监控患者的生命体征数据，有助于降低重症监护的人力成本；

临床决策支持系统（CDSS），协助医生分析复杂的病历信息，为制定准确有效的治疗方案提供数据基础；

智能处方系统，可分析患者的过敏史和用药史，反映药物来源、批次等信息，有效记录和分析处方变化，为慢性病治疗和保健提供参考。

2. 区域卫生系统由区域卫生平台和公共卫生系统两部分组成。

区域卫生平台的核心是区域卫生信息平台（HIE），它负责收集、处理和传输由社区卫生服务中心、各级医院、医学研究机构和卫生监管部门所记录的所有信息。这包括利用尖端科学和计算机技术，协助医疗机构和其他相关组织评估疾病风险，制定基于个体的风险因素干预计划以减少医疗费用，以及开发电子健康档案（EHR）以预防和控制疾病的发生与发展。例如：

社区医疗服务体系，提供常见疾病的基本治疗、慢性病的社区护理、重大疾病的向上转诊，以及接收康复期的向下转诊服务；

科研机构管理系统，对医学院、药物研究所、中药研究所等医疗卫生机构的病理研究、药物及设备开发、临床试验等信息进行综合管理。

公共卫生体系则由卫生监督管理体系和疾病预防控制（CDC）体系组成。

3. 家庭保健系统。

家庭健康系统是智慧医疗体系中最贴近市民的健康保障环节。它包括为行动不便患者提供的视频医疗咨询、对慢性病患者及老幼人群的远程护理、对智障人士、残疾人、传染病患者等特殊人群的健康监测，以及能够自动提示用药时间、禁忌症、剩余剂量的智能用药系统等。

从技术角度审视，智慧医疗的概念框架（参见智慧医疗解决方案架构图）大致包括基础环境、基础数据库组、软件基础平台和数据交换平台、综合应用和服务体系、保障体系这五个关键方面。

基础环境： 通过建设公共卫生专用网络，并实现与政府信息网络的互联互通；构建健康数据中心（IDC），为健康基础数据和各类应用系统提供安全可靠的运行环境。

基础数据库： 包括药品目录数据库、居民电子健康档案（EHR）数据库、PACS影像数据库、LIS检查检验数据库、医务人员数据库、医疗设备数据库等六大卫生领域的基础数据库群。

软件基础平台和数据交换平台： 该平台通常提供三个层次的服务：首先是基础设施即服务（IaaS），提供虚拟化的优化服务器、存储服务器和网络资源；其次是平台即服务（PaaS），提供优化的中间件，包括应用服务器、数据库服务器、门户服务器等；最后是软件即服务（SaaS），包括具体的应用程序、业务流程和信息服务。

综合应用服务体系： 包括前述的智慧医院系统、区域健康平台、家庭健康系统这三类综合应用。

保障体系： 包括安全保障体系、标准规范体系和管理保障体系三个方面。从技术安全、运行安全、管理安全三个维度构建全面的安全防范体系，以有效保护基础平台和各类应用系统的可用性、机密性、完整性、不可否认性、可审计性和可控性。