电休克疗法

电休克疗法（ECT）是精神病学的一种非药物治疗方法，通过用电诱发患者抽搐来治疗精神疾病的症状。

过去也被称为电休克疗法（休克治疗），但由于已经发现“抽搐”而不是“休克”具有治疗效果，所以说电休克疗法才是正确的表达。 《精神卫生福利法》的特殊治疗项目中使用了“电休克治疗”的名称，今后修改法律时将改为“电休克治疗”。

电休克疗法于1938年首次被意大利的Cerletti和Bini教授用于治疗当时在罗马特米尼火车站前无家可归的精神病患者，并成功治愈了精神疾病的症状。在当时没有其他治疗方法的情况下，它被誉为一种开创性的治疗方法，并迅速在全世界传播。当时精神病学领域使用的治疗方法中，除了心理治疗之外，电休克疗法是最重要的。

早期的电休克疗法是经典电休克疗法（ClassicalECT），即在没有麻醉的情况下，通过向患者头部通电来诱发惊厥，但后来随着医学的发展，琥珀胆碱、异丙酚等肌肉松弛剂“改良ECT”使用使用异丙酚或巴比妥等短期麻醉诱导剂，由于是在睡眠中进行，患者完全不记得，像正常的睡眠内窥镜检查一样，大多数在20-30分钟内完成电休克疗法后恢复。

随着计算机和电气工程的发展，电休克疗法技术也随之发展，现在不再采用过去的直流电或正弦交流电，而是采用脉冲方波的交流电，波调节脉冲方波的宽度（Pulse width）和频率来控制用于治疗的电荷量（mC，J），供电的电极位置也是双额颞电极、双额电极、右边缘分为右单侧电极（RUL）等，根据患者的诊断和症状区别对待。

一般来说，世界范围内使用的电休克疗法装置是Mecta装置和Thymatron装置，Mecta装置在获得医疗器械许可的各医院使用。一般情况下，用于治疗的电压为110V，固定使用电流为800mA，通过改变脉冲宽度和频率（Hz，频率）来调节程序中使用的电荷量。一般情况下，每周执行2-3次，并且在以下情况下抑郁症，6-接受了12次手术，如果是精神分裂症，接受了几十次以上的手术，或者持续维持电休克疗法对所有有效的疾病都有帮助。

电休克疗法是可以享受医疗保险的程序，很多培训医院不提供电休克疗法。 2020年，还不到5000人。在考虑治疗时，只有极少数患者从治疗中受益。即美国、英联邦，仍在非常积极使用的治疗方法、欧洲、日本，以美国为例，一个中心进行了5000多次治疗。

电休克疗法有效的精神障碍包括重性抑郁症、顽固性精神分裂症、躁狂抑郁症、精神分裂症的紧张性亚型、帕金森病的精神症状或运动障碍副作用、紧急精神症状的控制、儿童和青少年的自残、精神科孕妇的症状。

对于抑郁症患者来说，众所周知，它比药物治疗安全得多，并且显示出快速的治疗效果，特别是对于老年抑郁症患者来说，它比药物治疗能够安全、快速地控制症状，这表明对改善成人抑郁症症状有极好的效果。

对于精神分裂症，如果幻觉或妄想严重，而氯氮利等药物治疗无效，电休克疗法有帮助，坚持药物治疗和电休克疗法有助于控制症状。对于紧张症来说，是最有效的。比任何其他治疗方法有效且最快。

以帕金森病为例，长期服用帕金森治疗药物时，常会出现精神症状或运动障碍，教科书上也介绍了电惊厥疗法作为治疗方法。

当躁狂抑郁症患者出现抑郁症状时，通常很难使用一般的抗抑郁药物，在这种情况下，电休克疗法有助于改善抑郁症状，治疗躁狂抑郁症。

对于儿童来说，电休克疗法可能有助于治疗因各种儿科精神疾病而导致的自残行为。

对于重度抑郁症、躁狂抑郁症的抑郁症状、紧张性精神分裂症，治疗效果远远优于药物治疗。

电休克疗法最大的副作用是认知功能问题，尤其是记忆力下降，很多患者在手术过程中抱怨记忆力下降，这可以从两个因素来考虑。

第一个是由于麻醉本身，第二个是由于治疗本身。

第一次麻醉引起的意识混乱通常会在一个小时内恢复，而恶心等副作用可能会持续几个小时或更长时间。每2-3天重复进行一次麻醉会影响记忆丧失的问题，就像暂时记忆一样即使重复进行胃镜检查或结肠镜检查，也会因麻醉而丧失记忆。因电休克疗法而恶化的记忆会逐渐改善，根据记忆的类型，有治疗结束后2-3个月恢复的记忆，也有5-6个月后才恢复的记忆。 、思考、看电视、听有助于恢复记忆。

此外，如果用于电休克疗法的电荷量较高，则认知功能的恶化可能会严重，因此调整适合每个患者的电荷量以及正确放置电极和控制非常重要麻醉用药、精神科用药必须调整电休克疗法过程中服用大部分药物是可以的，但影响惊厥持续时间和质量的治疗药物需要调整。

电休克疗法不会造成实质性的后遗症或脑损伤，即使接受了1000多次治疗的患者尸检也没有发现任何损伤，也有患者继续接受治疗

电休克疗法装置自 1976 年起被美国食品和药物管理局 (FDA) 归类为高风险（III 类），并自 2018 年起重新归类为 II 类，用于治疗紧张症、重度抑郁症和双相情感障碍。尽管这种疾病的稳定性已得到承认，但美国精神病学家正试图降低所有疾病的分类标准。

世界各地的许多电影中都描绘了电休克疗法的场景。

一个典型的例子是1975年的电影《飞越疯人院》，片中主人公杰克·尼科尔森在精神病院接受经典的电休克疗法，这与实际的电休克疗法有很大不同。

美剧《康斯坦丁》中为主角描述了电抽搐治疗的场景，也描述了不使用麻醉剂和肌肉松弛剂的经典电抽搐治疗场景。

即使在国产电影中，朴赞郁导演的《我是机械人，但没关系》描绘了电休克疗法的样子，但却描绘了一种根本不“经典”的经典电休克疗法。

在电影业中心的加利福尼亚州好莱坞，对电休克疗法的负面认知非常强烈，以美国为例，波士顿、纽约、东部的杜克等地治疗非常活跃，但在加利福尼亚州西方，由于山达基教等的影响，对于惊厥治疗的治疗很少，这可能就是电影中描绘消极且不准确的治疗场景的原因。