疼痛

疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，可以描述为实际或潜在的组织损伤或不良影响等。疼痛使我们能够避免潜在的危险情况，并让我们在受损的身体部位恢复时能够恢复。疼痛是由位于周围神经系统的伤害性感受器受到刺激，或由于周围或中枢神经系统的损伤或功能障碍而引起。大多数疼痛在刺激消失或身体损伤痊愈后就会消失，但有时疼痛仍然​​持续存在。也有一些情况下，即使没有刺激、没有病理原因，也会出现疼痛。另一方面，这是先天性疼痛。有报道称无法感觉到疼痛的病例。疼痛是许多疾病的主要症状，可以严重影响一个人的生活和执行功能的能力。

疼痛最简单可以分为躯体疼痛和精神疼痛。躯体疼痛是指身体变化引起的疼痛，精神疼痛是指心灵变化引起的疼痛。它可以分为由于激活引起的感觉疼痛和神经性疼痛，疼痛源自神经系统。

感觉疼痛是周围神经纤维对伤害感受器接收到的刺激做出反应的过程（当添加红辣椒粉时）。

神经性疼痛是由神经系统损伤或功能障碍引起的，主要分为周围神经系统异常和中枢神经系统异常，是指即使在阈值以下或无能力的非伤害性刺激下也会感觉异常性疼痛。神经痛可能持续较长时间，也可能间歇性出现，如电击般。感觉痛是指刺痛或酸痛的感觉。另一方面，神经痛患者描述的疼痛是瘙痒、麻木、麻木、烧灼感、疼痛、 7%至8%的人抱怨有这些疼痛，其中5%的人感到非常疼痛，特别是癌症患者经常遭受肿瘤压迫周围神经系统或作为化疗、放疗或手术的副作用。

精神疼痛，也称为心理疼痛，是由精神、情绪或行为因素引起的疼痛，随着持续时间逐渐加重和出现。有时，如头痛、背痛或腹痛。精神疼痛在精神疾病患者中很少见，在现代人中较多见，多由悲伤等情绪事件引发。精神困扰是由于无法表达压力或情绪冲突而引起的并且是由心理社会问题或各种心理问题引起的。有学者认为，这种困扰也被解释为一种防止无意识爆发的保护过程。长期遭受痛苦的人有时会出现精神障碍，如癔症、对此，学者们认为，严重伤害导致的神经症会导致慢性疾病，但事实上，众所周知，慢性疾病会带来神经症，比如高度神经症三联征、焦虑、低自尊是慢性疾病通过药物治疗的唯一途径，随着时间的推移逐渐减少并恢复到正常水平。

幻痛是一种神经性疼痛，即使身体的某个部分不存在或大脑不再接收刺激信号，也会感到疼痛。幻痛是截肢患者的常见症状，一项研究发现幻痛开始于15天后，72%的截肢者报告有过这种经历。六个月后，65%的患者继续经历幻痛。它被描述为一种痉挛的感觉。如果这种疼痛持续很长时间，身体的整个部位都会感到疼痛。可能会对刺激变得敏感，只要触摸它就会引起幻痛，并可能导致排尿或排便。通过对敏感区域进行局部麻醉，疼痛缓解的范围可以是几天或几周，甚至是永久性的，但前提是当刺激的效果起作用时最后麻醉。

近年来对疼痛机制的研究揭示了皮肤组织中传递伤害感受信息的伤害感受器的特征以及中枢神经系统中相关的伤害感受通路，伤害感受通路的许多部分仍是未知的，但正在努力鉴定复杂的神经活动机制已激活的活动正在进行中。

大多数情况下，疼痛刺激是由于特定神经纤维邻近组织的部分损伤引起的，这些组织的变化会分泌化学物质，激活皮肤中的疼痛纤维，作用于神经末梢，神经肽、血清素、组胺等都是此类物质。这些物质在止痛药研究中被认为非常重要，由于化学物质的结合而在神经元中产生的动作电位与脊髓的背角相连，并在脊髓中形成突触，从而形成喉咙痛纤维，它刺激谷氨酸和P分泌的物质。因此，有关疼痛的信息被传递到大脑的丘脑。根据轴突的类型，疼痛纤维被髓磷脂纤维（Aα，Aβ，Aδ）包围，并且不被包围。按感受器类型分为两类，依次分为骨骼肌感受器、皮肤机械感觉感受器、痛/温感受器、痛/温/痒感受器，每种纤维根据刺激类型进行分类。它们不仅作用不同，而且在直径、传导速度和阈值水平方面也有不同的特征。对辣椒素的研究支持了这种刺激特征性肌瘤的理论。研究人员一直在研究对辣椒素做出反应的受体，辣椒素是一种肌瘤成分。给人一种辛辣的味道，发现这种受体也会对温度的突然升高做出反应。这种受体被称为香草酸受体1（VR1）。在缺乏VR1受体的小鼠的情况下，它会对机械刺激引起的疼痛做出反应，但不会热或辣椒素的刺激。据此，吃辣椒时感到热的原因可以解释为红辣椒中含有的辣椒素激活了VR1受体。是的。当辣椒素被皮肤吸收时，它还可以缓解关节疼痛，这种疼痛被认为是由于疼痛纤维过度活跃而导致神经递质暂时耗尽所致。

在中枢神经系统中，疼痛是沿着特殊的途径传递的，传递神经信息的周围神经的传入纤维利用谷氨酸等递质来激活细胞，这时候在脊髓的背角就用到了神经调节剂。皮肤中的神经肽是一起分泌的，例如，当辣椒素注射到皮肤中时，会诱发特定的疼痛刺激，从脊髓中分泌出P物质，当它与后神经肽的受体结合时，就会产生P物质。突触神经元，疼痛被传递。

• 疼痛信息要么通过髓磷脂包裹的 Aδ 纤维快速传输，要么通过无髓磷脂的 C 纤维缓慢传输，从而在脊髓中形成突触。
• 之后，背角神经元的轴突交叉，刺激沿着脊髓向上，穿过延髓和脑桥。
• 在脑桥，疼痛信息会传递到控制疼痛依赖性行为（例如尖叫）的脑干区域。
• 丘脑信息通过中脑传输到丘脑和大脑皮层的许多区域。
• 疼痛信息在前脑中再次形成突触，激活扣带皮层区域。