手术刀

手术刀，也被称为柳叶刀，来自于拉丁语，是指用于切割人体或动物体组织的特制刀具，是外科手术中不可缺少的工具，通常由刀片和刀柄组成。

人类可以追溯到的最早手术刀是石器时代（距今2000-5000年），是用雏形燧石和黑曜石做成的刀具。但在这之前其实已经有利用一些其他工具进行“外科手术”的情况，如利用贝壳、指甲用来做包皮环切，用树枝、鲨鱼牙做静脉放血或者纹身，这些都是有记载以来大家知道的在人体上实施的“手术”。

公元前 3500 年左右，铜制刀具的出现替代了石制刀具，到公元前 1400 年左右，人类已经掌握了青铜和铁制造刀具的技术，这标志着刀具制作工艺由古代向现代过渡，同时进行外科治疗的刀具也进入到新的发展时期。

公元前 400 年，医学之父希波克拉底率先给由金属材料制作的手术刀具命名为「macairion」，意即斯巴达之剑，意即剑锋所指之处，即可驱逐疾病，恢复健康。

到了文艺复兴时期，各项科学的迅猛发展也促进了外科手术刀具的不断改良。这一时期，外科器械的种类繁杂多样，外科手术刀具也不断向着专业化、精细化进展，刀具的款式丰富，包括伸缩式及折叠式，根据手术部位及人体组织成分的不同，出现了具有针对性操作的手术刀类型。

1901 年，美国安全型剃须刀公司首先发明了刀架和一次性刀片组合的剃须刀，这一发明启发了医学界改良手术刀的灵感，1914 年，在原有可分离刀具的基础上，年轻的工程师 Morgan Parker 发明了改进后的刀柄与刀片分离的手术刀，即现在手术刀的雏形。

手术刀由刀柄、刀片构成，刀柄和刀片有多种型号，用于不同组织的切割和解剖。刀片通常有刃口以及与手术刀柄对接的安装槽，材质通常采用纯钛、钛合金、不锈钢或碳钢材料，一般为一次性的。解剖时刀刃用于切开皮肤和肌肉，刀尖用于修洁血管和神经，刀柄用于钝性分离。

实际临床上所用的手术刀刀片仅在手术切开皮肤的一开始使用，而实际内部操作多用到更为先进的手术刀，因为这些先进的手术刀往往具备切割和止血双重功能，使得操作更加精准、效率更高，如：高频电刀、超声刀、氩气刀、蓝宝石刀、海扶刀等。

手术刀分为一次性手术刀和可重复手术刀。可重复手术刀分为刀柄和刀片两部分，刀片为一次性使用，刀柄可重复使用。

常用的手术刀片有15号小圆刀片、10号中圆刀片、20~23号大圆刀片、11号尖刀片、12号镰状刀片等型号。一般情况下，中号和大号的圆刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉和骨膜等组织，而小圆刀片用于眼科、手外科等精细切割；尖刀片用于切开血管、神经及心脏组织；那种像“圆月弯刀”的刀片主要用于耳鼻喉科的腭咽部手术。

刀柄最常用的是 3 号、4 号和 7 号，这些型号的刀柄依次变长，以适应深浅不同的操作。3 号刀柄主要用于眼科、手外科等精细操作，而 4 号和 7 号刀柄往往是大外科更为常用的。

手术刀柄

1、持弓式

持弓式是最常用的一种执刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口和腹直肌前鞘的切开等。

2、执笔式

用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的动度，其动作和力量主要在手指。用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。

3、握持式

全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是肩关节。用于切割范围广、组织坚厚、用力较大的切开，如截肢、肌腱切开、较长的皮肤切口等。

4、反挑式

反挑式是执笔式的一种转换形式，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。操作时先刺入，动点在手指。用于切开脓肿、血管、气管、胆总管或输尿管等空腔脏器，切断钳夹的组织或扩大皮肤切口等。

采用弯盘进行无触式传递方法，水平传递给术者，防止职业暴露。

安装刀片时，用持针器夹持刀片前段背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对合；拆卸刀片时，用持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。

1、每次使用手术刀片均需要进行消毒灭菌，浸泡消毒法、煮沸消毒法以及高压蒸汽灭菌法的任意一种方法能够被次啊用，其中具有十分明显效果的方法为煮沸消毒法，然而医用手术刀片建议使用一次性的。

2、当刀片配合刀柄时，应当轻松地进行拆卸，卡死、过松或断裂现象不能有。

3、为了防止受伤，在传递手术刀的过程中，不要将刀锋向着自己或者他人。

4、不管哪一种持刀法，均应当以刀刃突出面与组织呈垂直方向，将组织逐层切开，不要以刀尖部用力操作，执刀过高不能较稳的控制，过低又会对视线妨碍，需要适中。

5、医生用手术刀长时间进行手术时，手腕部位的酸困等不适感通常会存在，从而使得手腕劳损现象出现，所以会导致手术效果的不好的影响，医生的手腕也会有健康隐患。

6、在切割肌肉等组织时通常会对血管误伤，当遭遇到该种情况，为了将出血位置以尽快找到需要用水进行冲洗，不然会严重影响手术的正常进行。